กายภาพบำบัดหัวใจ เป็นบริการสำหรับผู้ป่วยหัวใจทำกิจกรรมภายใต้การติดตามอาการ สัญญาณชีพที่สำคัญ กราฟหัวใจ และ ระดับร้อยละของออกซิเจนในเลือด โดยมีทีมแพทย์และเจ้าหน้าที่ผู้ชำนาญ เพื่อช่วยผู้ป่วยให้มีการฟื้นฟูทางร่างกายและจิตใจอย่างถูกต้องและเหมาะสมจากโรคหัวใจประเภคต่างๆ ได้แก่ โรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลัน ภาวะหลังจากการผ่าตัดหัวใจ เป็นต้น นอกจากนี้ยังมีบทาทในการลดการนอนโรงพยาบาลซ้ำของผู้ป่วย ลดปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจต่างๆ ชี้ให้ผู้ป่วยทราบและตระหนักถึงปัจจัยเสียงต่อโรคหัวใจ ได้แก่ ความดัน ไขมัน น้ำตาล การลดน้ำหนักที่มากกว่าปกติ การหยุดบุหรี่ และกิจวัตรและกิจกรรมประจำวัน นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการลดความเครียดและเพิ่มคุณภาพชีวิตให้แก่ผู้ป่วยโรคหัวใจ
การฟื้นฟูหัวใจ คือกระบวนการฟื้นฟูผู้ป่วยหลังการเกิดโรคหัวใจหรือการผ่าตัดหัวใจ เพื่อลดผลเสียจากการขาดการเคลื่อนไหว และเพิ่มสมรรถภาพการทำกิจกรรมต่างๆของผู้ป่วย ช่วยให้ผู้ป่วยโรคหัวใจทำกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวันได้มากขึ้นโดยไม่เหนื่อย มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ป้องกันภาวะแทรกซ้อนและลดอัตราการเสียชีวิตในระยะยาว
การฟื้นฟูหัวใจแบ่งเป็น 3 ระยะ
ระยะที่ 1 การฟื้นฟูหัวใจในโรงพยาบาล
จุดประสงค์
- ป้องกันและลดผลกระทบจากการขาดการเคลื่อนไหว
- เพื่อให้ผู้ป่วยมีสมรรถภาพในการทำกิจกรรมดีขึ้น จนทำกิจวัตรประจำวันได้
- ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตที่บ้าน โดยมีคุณภาพชีวิตที่ดี
- ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงและการออกกำลังกายที่บ้าน
องค์ประกอบของการฟื้นฟู
- การประเมินผู้ป่วย
- การฝึกออกกำลัง
- การบริการคงพิสัยข้อ (Range of Motion Exercise: ROME)
- การบริหารแบบมีแรงต้าน (Resistance Exercise)
- ต้านน้ำหนักตัวเอง (Calisthenic exercise)
- การบริหารแบบแอโรบิก (Aerobic exercise)
- เดิน, จักรยาน
- การช่วยเหลือตนเอง (ADL training)
- Chest Program
- การให้ความรู้เกี่ยวกับโรค การดูแลตนเอง ปัจจัยเสี่ยงและการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงต่างๆ
- การเตรียมตัวก่อนกลับบ้าน (Discharge planning)
ตัวอย่างโปรแกรมการฟื้นฟูหัวใจในโรงพยาบาล
|
|
|
Bed rest จนกว่า Clinical stable
|
ระดับ 1
1-2 METs
|
เช้า: Chest Program, Calisthenic บนเตียง, นั่งบนเตียง
บ่าย: Calisthenic บนเตียง, นั่งบนเตียง
นั่งเก้าอี้ข้างเตียง 10-15 นาที
|
นั่งถ่ายข้างเตียง
|
ระดับ 2
2-3 METs
|
เช้า: นั่งข้างเตียง, Calisthenic(นั่ง), เดินรอบเตียง 3-5 นาที
บ่าย: เดินรอบเตียง 3-5 นาที
|
Self care
|
ระดับ 3
2-3 METs
|
เช้า: Calisthenic (ยืน),เดินทางราบ 5 นาที
บ่าย: เดินทางราบ 10 นาที
|
ให้ความรู้เรื่องโรคและปัจจัยเสี่ยง
|
ระดับ 4
3-4 METs
|
เช้า: Calisthenic (ยืน), เดิน 10-15 นาที
บ่าย: เดิน 10-15 นาที, ลงบันไดพักขา 1 ชั้น
|
นั่งอาบน้ำฝักบัว
สอนดูแลแผล
|
ระดับ 5
4-5 METs
|
เช้า: Calisthenic (ยืน), เดิน 10-15 นาที
ลงบันไดสลับขา, ขึ้นบันไดพักขา
บ่าย: ขึ้นบันไดสลับขา 1 – 2 ชั้น, เดินลู่วิ่ง, จักรยาน
|
เตรียมตัวผู้ป่วยก่อนกลับบ้าน
|
ระยะที่ 2 การฟื้นฟูหัวใจแบบผู้ป่วยนอก
หลังออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ สามารถกลับไปออกกำลังเองที่บ้านได้ โดยมาพบแพทย์เพื่อตรวจติดตามและปรับเปลี่ยนโปรแกรมตามนัด ส่วนผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง แนะนำให้มาออกกำลังในความดูแลของบุคลากรทางการแพทย์เป็นระยะเวลาประมาณ 8 สัปดาห์ โดยอาจมีการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ชีพจร ความดันโลหิต ระดับออกซิเจนในเลือด ระดับความเหนื่อย ระหว่างการออกกำลัง ตามความเหมาะสมของผู้ป่วยแต่ละราย เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อน
ระยะที่ 3 การฟื้นฟูหัวใจต่อเนื่อง
หลังจากผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูแล้ว ควรมีการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง เพื่อคงสภาพร่างกายที่ดีต่อไป
คลินิกฟื้นฟูหัวใจ-ปอด
ให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยโรคหัวใจและโรคปอด ด้วยการให้โปรแกรมออกกำลังกายภายใต้การดูแลของทีมงานแพทย์ พยาบาล และนักกายภาพบำบัด โดยมีการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ชีพจร ความดันโลหิต ระดับออกซิเจนในเลือด ระหว่างการออกกำลัง ตามความเหมาะสมของผู้ป่วยแต่ละราย เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อน
รายละเอียดเพิ่มเติม http://rehab.md.chula.ac.th/04_Service.html
|